國家衛生健康委于4月25日（周四）15:00，在國家衛生健康委2號樓新聞發布廳（西城區北禮士路甲38號）召開新聞發布會，介紹“推進衛生健康事業高質量發展，護佑人民群眾生命健康”有關情況，并回答媒體提問。

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛生健康委新聞發布會。

今年的4月25日到5月1日是第22個全國《職業病防治法》宣傳周，我委聯合民政部、人力資源社會保障部、國家醫保局等5個部門開展以“堅持預防為主，守護職業健康”為主題的宣傳活動。宣傳周期間，我們將聚焦提升勞動者職業健康素養水平和保障勞動者健康權益，開展一系列宣傳活動。

今天的發布會，我們將圍繞“堅持以預防為主，守護職業健康”這一主題，向大家介紹職業健康工作的有關情況。

出席本次發布會的嘉賓有：

國家衛生健康委職業健康司副司長、一級巡視員王建冬先生；

中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所所長孫新先生；

國家衛生健康委職業安全衛生研究中心首席專家、人機工效室主任張忠彬先生。

請他們共同回答大家關心的問題。

下面進入今天的現場提問環節，提問前請先通報所在的新聞機構。

請問“十四五”國家職業病防治規劃的中期評估是什么情況？謝謝。

謝謝這位記者的提問。

2023年，我們國家衛生健康委會同國家職業病防治部際聯席會議成員單位，也就是17個成員單位，以及國家稅務總局、國家疾控局共同對國家“十四五”職業病防治規劃進行了中期評估。從中期評估的結果來看，基本上實現了“時間過半、任務過半”。我們落實“十四五”職業病防治規劃12項量化目標指標，大約有10項指標已經完成，或者接近完成，接近完成就是說我們離“十四五”末中期目標還有不到10%，8項指標已經基本完成了，2項指標在10%的范圍之內。還有兩項指標，一個是勞動者職業健康知識知曉率和塵肺病患者集中鄉鎮康復服務覆蓋率，這兩項指標有待提升。

評估結果表明，“十四五”規劃實施以來，在黨中央、國務院的正確領導下，通過上下各方的共同努力，職業病防治的各項重點工作取得了積極進展和明顯成效。比較突出的有這么三個方面：

一是堅持預防為主，源頭預防的力度不斷加大。我們以粉塵、化學毒物、噪聲和放射性職業病危害嚴重的礦山、冶金、建材等行業領域為重點，深入開展職業病危害專項治理。截至去年底，全國納入專項治理企業18.5萬家，已經完成了7.5萬家。開展職業病及危害因素監測，實現職業病危害嚴重行業、重點職業病監測縣區以及監測病種三個全覆蓋。強化監測與監督執法、危害治理和健康企業建設聯動，累計監督檢查用人單位92萬余家、建設健康企業1.9萬家、選樹“職業健康達人”6.9萬名。所以剛才主持人講到，4月25日到5月1日是第22個全國職業病防治法宣傳周，今年宣傳周的主題就是“堅持預防為主，守護職業健康”，目的就是要持續加強源頭預防，鞏固塵肺病攻堅行動和職業病危害專項治理成效，堅定不移地貫徹預防為主方針。

二是不斷提高職業健康檢查和職業病診療康復水平。全國現有職業病診斷機構620家、職業健康檢查機構5670家、塵肺病康復站829家，基本形成了“地市診斷、縣區體檢、鄉鎮康復”的職業病診療康復體系。2021年至2023年，也就是“十四五”規劃實施以來，為5300萬勞動者提供職業健康檢查，為勞動者提供職業病診斷服務約9萬人次，為20萬塵肺病患者提供就近、免費康復服務超過120萬人次。

三是加強支撐體系建設，推動科技創新。全國職業衛生、放射衛生技術服務機構達到2059家，現有的職業病防治專業技術人員達到7.4萬人。國家衛生健康委和28個省份設立了工程防護技術支撐機構。建設了“國家礦山安全技術創新中心”“國家塵肺病診療中心”以及塵肺病防治省部級重點實驗室。國家衛生健康委粉塵危害工程防護重點實驗室還分兩批遴選了64項防塵防毒先進適宜技術，轉化了一批科技成果，健全完善了與省級工程防護機構的協作聯動機制。

謝謝！

職業健康是從業者的權益，從業者在自己的工作當中如何維護自己的權益，然后避免自己受到的職業健康傷害呢？謝謝。

首先感謝這位媒體朋友的提問。

實際上職業健康權益是勞動者最基本的健康權益，更大的來說，我們職業勞動者依法享有職業衛生保護、接受職業衛生教育培訓、接受定期職業健康檢查、職業病診斷、治療與康復的權益。歸納一下，首先從用人單位就要履行幾個職責：一是要履行合同告知，用人單位存在職業病危害的時候，要與勞動者簽訂勞動合同，在勞動合同里要明確寫明工作場所，這個崗位存在哪些職業病危害以及后果，包括防護設施等保障待遇，這是首先要履行合同告知。第二要履行警示告知。舉一個例子，跟交通安全一樣，在工作場所如果存在職業病危害，在工作場所，我們的崗位、設備要在明顯的位置以圖形或者警示語等形式進行標明，要說明這個工作崗位存在著職業病危害的種類以及健康的問題，以及預防和應急處置措施。

另外，存在職業病危害的用人單位應定期組織接觸職業病危害的勞動者進行職業健康檢查，這里面分幾個階段，上崗前、在崗期間、離崗時，包括發生一些應急事故以后，我們的勞動者接觸職業病危害，要開展應急職業健康檢查，包括離崗時，主要存在一些長期健康損害，應當接受離崗健康檢查。

企業如果存在職業病危害，要定期開展檢測和評價，要向勞動者書面告知，在公告欄里告知。

存在職業病危害的用人單位要向勞動者提供符合國家標準的個體防護用品，包括防護口罩、護耳塞等。另外，一旦發生了疑似職業病或職業病，用人單位有責任組織職業病患者進行診斷鑒定，包括后續的治療康復。

勞動者在勞動過程當中，應當嚴格遵守安全操作規程，如果用人單位管理人員明顯違章指揮，強令冒險作業，勞動者有權提出批評檢舉和控告。

謝謝。

據統計，中小微企業吸納的從業人員占從業人員總數近80%，落實職業健康主體責任是中小企業尤其是小微企業的難題，請問應該如何幫助中小微企業做好職業健康工作呢？謝謝。

感謝您的提問。

確實如您所言，我國中小微企業數量比較多，在我們國家占比比較高一些。根據我國第四次全國經濟普查數據，在注冊法人用人單位中小微企業占比達99%，從業人數2.3億，中小微企業從業人數占到從業人員總數的79.4%。但是，中小微企業限于規模，因為關停并轉也比較頻繁，人口流動也比較大，他們的職業健康管理基礎以及相關能力還是比較弱的。因此，為切實保護勞動者的健康權益，我們國家在“十四五”職業病防治規劃中就設定了中小微企業職業健康幫扶專欄，目的就是提升中小微企業的職業健康的管理能力，有效保障廣大勞動者的健康權益，同時也改善我們的營商環境。所以，為了破解這個難題，我們國家近年來也利用中央轉移支付資金，開展了一系列活動，把職業病危害因素及職業病的監測工作同中小微企業幫扶工作一體化推進，取得了比較好的效果。

下一步，在總結相關的好的經驗、好的做法的基礎上，我們制定了《中小微企業職業健康管理幫扶的2024年到2025年兩年的工作方案》，目的是要在全國每個縣區、每年平均幫扶不少于20家。通過指導企業開展職業病危害因素的識別、分析和評價等五個方面的重點工作，來提升企業職業健康管理的能力，實現到2025年底，被幫扶企業的職業病危害項目的申報率、工作場所職業病危害因素定期檢測率、職業健康檢查的開展率和職業健康的培訓率都能夠達到百分之百的目標。

下一步，我們將繼續完善相關政策，從制度上來推動中小微企業提高防治水平，有效或者更好地保障廣大勞動者的職業健康權益。

謝謝！

近些年大家都非常關注一直持續開展的職業病及危害因素的監測結果，現在這個監測結果怎么樣？對于職業病和危害因素排名前幾位的是什么？有沒有什么新的變化？謝謝。

謝謝這位記者朋友的提問。

2018年8月份，習近平總書記專門就職業病防治工作作出重要批示。2018年11月份，國務院專門召開職業病防治工作推進會。這次會議提出，要擴大職業病病種及危害因素監測范圍。2019年以來，國家衛生健康委認真貫徹落實習近平總書記關于職業病防治工作的重要指示和批示精神，按照國務院職業病防治工作推進會的要求，建立完善了國家職業病及危害因素監測和職業病報告體系，監測病種由原來的10種職業病擴大到所有的職業病病種，也就是十大類132種。重點職業病監測向縣（區）延伸，監測病種和范圍已經擴大至全因素和上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查等全部職業健康檢查類型。在560個重點縣（區）開展了中小微企業工作場所職業病危害因素監測，基本掌握了我國重點行業職業病危害現狀和接觸粉塵、化學毒物、噪聲等職業病危害勞動者的健康狀況。這也是新中國成立以來，第一次摸清了這個底數。所以職業病報告系統覆蓋了全國31個省、自治區、直轄市和新疆生產建設兵團，涉及約2000多個縣（區）。

從監測結果我們發現：一是全國共監測重點行業用人單位30.7萬家，監測接觸職業病危害勞動者職業健康檢查狀況超過5300多萬人次，其中接觸各類職業病危害勞動者超過2400多萬人次。監測存在職業病危害崗位超過181.5萬個，也就是通過監測勞動者接觸職業病危害的狀況和職業健康檢查的狀況，為我們做好作業場所職業病危害防控、加強和深化職業病危害治理提供了基礎和依據。

二是全國報告職業健康檢查個案7000多萬人次，發現疑似職業病7.67萬例，發現職業禁忌證115.6萬例。這里我稍微介紹一下，什么是疑似職業病，什么是職業禁忌證。疑似職業病主要是指通過職業健康檢查發現臨床上有某些表現和癥狀，懷疑是職業病，但是沒有確診，或者沒有進行職業病的歸因診斷，是一種暫時的疑似的職業病，這種情況下就需要進一步采取職業病診斷措施，進行歸因診斷和臨床的進一步診斷，來確定勞動者是否罹患了職業病。如果是確診了職業病，就要由用人單位或者使用工傷保險對勞動者進行賠償。再一個是職業禁忌證，這個證是證據的證，就是指勞動者在接觸特定的職業病危害因素的時候，比如接觸粉塵或者接觸化學毒物，比一般職業人群更容易患職業病，或者是他有一種基礎病，比如患有活動性肺結核，對于接觸粉塵危害的崗位，就有職業禁忌證，所以他不能從事這個職業，如果他從事這個職業，患塵肺病的風險就更大。所以，我們發現了這些疑似職業病和職業禁忌證以后，可以及時采取診斷，或者調整工作崗位的措施，更好地保護勞動者的職業健康。所以監測發揮了及時發現疑似職業病勞動者和一百多萬職業禁忌證的勞動者，能夠及時采取措施，保護勞動者健康。

三是全面掌握了職業病發病風險和發展趨勢。監測發現，職業病危害行業集中的趨勢比較明顯，職業病危害主要分布在采礦業、制造業、冶金、建材等行業。第二個職業病危害分布比較廣泛，2020年國家衛生健康委組織了全國工業企業職業病危害現狀調查，結果顯示，工業企業40%的勞動者接觸各類職業病危害。剛才這位記者問到排在前幾位的是什么，排在第一位的是噪聲，第二位是粉塵，第三位是化學毒物，從排名來說就是噪塵毒，主要是這幾類職業病危害。

根據監測的結果，下一步我們將進一步完善職業病防治的法規標準和政策措施，進一步深化職業病危害治理，更好地保護好勞動者的健康權益。

謝謝！

請問可以用一般健康體檢代替職業健康檢查嗎？勞動者如果發現自己疑似職業病應該怎么辦？謝謝。

謝謝這位媒體朋友的提問，首先我要回答你的第一個問題，不能用一般的健康體檢來替代職業健康檢查。為什么呢？我看了一下今天來的媒體朋友，大家或多或少都參加過健康體檢，現在是用人單位組織的，有些可能是個人組織的。一般的健康體檢和我們討論的職業健康檢查，從對象、目的、組織形式以及法律依據，一些臨床診斷的依據，包括周期和技術要求，到最后的結論，包括后面病人的處理方式都是不一樣的 。

這里所謂的對象不一樣，一般健康體檢所有人都可以參加，但是職業健康檢查主要是在工作場所接觸職業病危害的新錄用勞動者，當然也包括轉崗人員，原來可能在其他崗位不接害，現在轉崗到新的崗位接害，這就是我們的對象。

目的不同，我們去體檢，主要是了解自己的健康狀況和疾病狀況。我們的職業健康檢查，主要是發現三個，一是早期發現職業病，剛才王司長講了監測發揮了很多作用。二是職業禁忌證，剛才王司長也解釋了什么是職業禁忌證，發現這些問題之后，勞動者要調離這個崗位，進一步減少職業健康的損害。三是組織形式，我們一般體檢大家自己去就行了，到醫院掛號就可以做，但是我們職業健康檢查首先是用人單位來組織，另外還要出具證明，就是接觸人員名冊，在工業場所接觸粉塵還是毒物，還是接觸噪聲，這些種類和濃度強度都要提供給職業健康檢查機構。

另外依據不一樣，大家去一般健康體檢就是臨床診斷或者血常規，一些臨床的診療規范。職業健康檢查主要是指勞動者在工作場所接觸哪類危害，種類、濃度、強度，來決定你的周期，包括檢查的項目和指標。當然我們不強調過度體檢，反正有一定年齡的都要去參加體檢，但是職業健康檢查是有周期的。我們在工作場所接觸粉塵、化學毒物，濃度和強度決定了周期，半年檢一次還是一年檢一次。

另外，技術要求也不一樣，職業健康檢查必須是在衛生健康行政部門備案的醫療機構開展，對主檢醫師、設備、條件都有要求。結論也不一樣，大家知道，體檢一般是狀況良好，或者你患有疾病。我們的職業健康檢查的結論包括了五項，未見異常、復查、疑似職業病、職業禁忌證和其他疾病。

處理方式也不一樣，我們一般體檢發現了一些健康損害，臨床醫生會給你一些指導，我們要去復查、診療。職業健康檢查除了剛才講的臨床醫學建議以外，還會提出發現職業禁忌證要調離崗位，發現了你罹患了職業病，下一步就要進行申請診斷。這是兩個健康檢查不太一樣的地方。

謝謝！

還有第二個問題。

勞動者一旦發現你罹患了疑似職業病或職業病，勞動者可以在三個地方申請職業病診斷，一個是用人單位所在地，另外是戶籍所在地，和我們經常的居住地。國家衛生健康委加大了整個服務的可及性。剛才王司長講到，地市診斷，縣里能夠體檢。

另外，職業病診斷需要一些資料，就是勞動者在工作場所的職業史和接觸史，你在工作場所接觸粉塵、化學毒物的資料。另外是濃度強度，這是誰來提供呢？用人單位。一旦診斷機構作出明確的結論以后，診斷你是職業病以后，機構要向勞動者出具診斷證明書，勞動者拿著診斷證明書，可以到有關部門，主要是工傷保險部門申請相關待遇。

大家也很關心，一旦診斷以后，勞動者覺得有異議，這里可以做申請鑒定。如果是兩級鑒定，我們職業病診斷機構所在的地級市，可以到地級市所在的衛生健康行政部門進行診斷。市級診斷再有異議，可以到省級衛生健康部門申請診斷，省級診斷是最終診斷。

謝謝。

除了傳統的一線“藍領”工作者之外，“白領”的勞動者還面臨著哪些職業健康風險？對于這些職業健康風險應該如何來預防？謝謝。

還有幾天就是“五一”勞動節了，勞動最光榮，但是我們勞動沒有顏色之分，只有分工不同。大家所講的“藍領”勞動者，通常指的是在制造業、建筑業等一線從事體力勞動者，“白領”勞動者，就是現在的媒體朋友一樣，大家從事的是腦力勞動者。“藍領”勞動者，我們前面討論了很多，主要是在一線接觸粉塵、化學毒物、噪聲導致的一些傳統的例如塵肺、中毒等問題，包括噪聲濃度的問題。一提到“白領”，給大家第一印象，外表光鮮亮麗，主要是在一些寫字樓從事工作。然而我們調查發現，現實中“白領”往往是工作壓力、焦慮比較大的人群之一。因為跟我們的工作方式有關系，我們經常加班，包括我們現在遠程工作，要求24小時開機，這些無形中增加了很多的工作壓力。工作壓力導致一些心血管疾病，包括卒中、缺血性心臟病，和一些心理健康的問題。所以白領勞動者一旦做不好身心健康管理，將帶來不同程度的損害。另外還有一個特點，長期伏案工作，經常使用電腦、手機，經?？赡軐е乱恍╊i肩、手腕的損傷。

另外，我們的工作方式，如經常久坐不動，導致肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病，這是白領勞動者經常面臨的健康問題。但是怎么預防呢？今天我就借這個機會跟大家講講。

從用人單位來講，首先有一些服務行業，確實需要長時間工作，用人單位應該依法合理安排工作時間，包括休息時間，來保護勞動者的健康權益。從個人來講，其實可做的很多，例如有一些勞動者長時間工作，建議工作一小時休息五到十分鐘，做點戶外活動，也可以在辦公室做一些拉伸活動。另外，要保持正確的坐姿，我們現在要求的是兩個90度，我給大家演示一下，第一個90度是腿要保持90度，身體和大腿90度，盡量保持手臂和手腕呈一條直線，這些有助于我們保持良好的健康狀況。

另外有一些伏案工作，盡量不要一個姿勢工作很長時間，一小時可以休息五到十分鐘，緩解一下。

還可以做一些有針對性的活動，比如剛才說的一些拉伸活動。國家衛生健康委和全國總工會舉辦了三屆職業健康傳播作品征集活動，有很多專業人士，包括基層的，創造了很多有創意性的拉伸活動小視頻，這些在國家衛生健康委網站、中國疾控中心和職業衛生所網站都可以免費下載。

另外健康中國行動中的職業健康保護行動明確提出，要加強固定體位作業人員的健康保護，一類是長時間伏案低頭工作，長期前傾坐姿的人員，包括教師、醫生、護士，另一類如駕駛員主要是固定體位坐姿等人群的健康保護。

謝謝！

《職業病分類和目錄》調整工作進展如何？遴選進入職業病目錄的病種的原則和工作思路是什么？謝謝。

謝謝這位記者的提問。

對職業病分類和目錄的調整，社會各界包括我們媒體都十分關注，首先我想在這里和媒體朋友介紹一下職業病和工作相關疾病這兩者之間的區別和聯系。

根據國際勞工組織有關規定，和世界上各個國家通行的做法，職業病一般都是有法定定義的。我們國家的職業病，什么叫職業病呢？按照職業病防治法的有關規定，職業病就是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒有害物質而引起的疾病。這里有三個要素，一是勞動者必須是企業事業單位和個體經濟組織的勞動者，二是在職業活動中，三是因為接觸有毒有害物質。因為這三個要素引起的疾病，是不是就是職業病呢？也不一定是。由于在職業活動中接觸職業病危害因素引起的疾病，如果是職業病目錄當中的疾病，才能稱為職業病。也就是說，法定的職業病必須具備這四個要素。一個是企業事業單位或者個體經濟組織中的勞動者，第二這個病必須是在職業活動中得的，第三個是因為接觸職業病危害因素得的，第四個是這個病必須是職業病目錄中的病種。我們國家職業病目錄是2013年公布的，現行的職業病目錄，10大類132種職業病，這132種疾病才是我們國家的法定職業病。所以，我們職業人群當中，大家常說腰背痛、頸椎病、長期站立導致的靜脈曲張，這些疾病有可能是因為工作當中的不良工作方式或者不良坐姿引起的，但是也有可能是我們生活當中不良的生活行為方式造成的。這些疾病一般統稱為工作相關疾病，它既與工作相關，又與生活相關，可能還與其他因素相關。從關聯程度上來看，法定職業病是從工作相關疾病中遴選出來的，易于進行職業病歸因診斷并納入職業病分類和目錄的疾病。就是說，我們的132種疾病，是工作相關疾病當中的一部分，易于進行職業病歸因診斷，而且是勞動者在職業活動中接觸職業病危害因素引起的疾病，這是兩者工作相關疾病和職業病的區別和聯系。

社會各界高度關注目錄的調整工作，期盼擴大病種，更多地把職業人群在職業活動中得的疾病納入到職業病分類和目錄中來。2020年以來，國家衛生健康委組織有關單位開展了調整的相關前期研究，了解國外和國際勞工組織目錄制定的進展情況，通過走訪用人單位、走訪職業病診斷機構和人力資源和社會保障部等有關部門和專家會商，聽取各方面對目錄調整的意見。在這個基礎上，我們組織專業機構研究編制了擬新增病種的診斷標準，目錄調整工作正在按照程序加快向前有序推進。

另外，我們國家就業人員超過了7億人，職業病目錄的調整工作，總體上遵循著循序漸進、穩步推進的原則，新增的職業病病種要和我們國家經濟社會發展水平相適應，聚焦重點職業人群，補齊現行目錄的短板，基本上做到不增加用人單位的工傷保險費率。依據這些工作思路，來做好相關納入目錄病種的遴選工作。所以在這里特別說明的是，無論制定或者調整職業病分類和目錄，目的都是為了預防。我們說所有的職業病都是可以預防的，就是要突出落實預防為主的方針，依法保護勞動者職業健康權益。納入目錄的病種，用人單位應當依法落實相應的職業病危害預防控制責任，做好勞動者職業健康管理，最大程度避免或者減少勞動者罹患職業病。沒有納入職業病分類和目錄的工作相關疾病，重點是鼓勵用人單位為勞動者定期開展健康檢查，改善工作環境和條件，開展勞動者健康指導和健康管理，做好工作相關疾病預防知識的科普宣傳，提升勞動者防病意識和防病技能，實現不得病、少得病的目標。

謝謝！

比起醫院，很多勞動者對職業病防治機構還不太了解，請問目前職業病防治機構都有哪些？如何更好加強服務？謝謝。

謝謝您的提問。

我首先介紹一下我們的職業病防治機構，現在我們國家職業病防治機構主要有四大類，第一類是疾病預防控制中心和職業病防治院所，這類機構主要為政府提供技術支撐，當然也給企業提供服務。第二類是職業衛生和放射衛生技術服務機構，這類機構主要是為企業提供職業病危害因素的檢測、評價等相關服務，以及職業病危害治理、防護設施改造、技術咨詢等，這樣就能助力企業為勞動者提供良好的工作環境和工作條件。第三類是職業健康檢查機構，這類機構是為企業和接觸職業病危害的勞動者提供職業健康檢查服務的，我們勞動者的身體健康狀況，就是在職業健康檢查機構通過體檢來監測，看看他們身體有沒有問題，有問題我們及時采取措施。第四類機構是職業病診斷機構，勞動者身體出現了疾病的癥狀，是不是屬于職業病，就需要去職業病診斷機構進行確診。

近年來我們國家衛生健康委從法規政策、支撐能力、人才隊伍等方面進行大力建設，體系不斷健全。全國目前共有承擔職業病防治技術支撐任務的疾控中心、職業病防治院所3300多家，職業衛生和放射衛生技術服務機構、職業健康檢查機構、職業病診斷機構等8300多家。這些機構在維護勞動者職業健康權益，推動企業創造良好的工作環境等方面發揮了重要作用。但是，也存在一些問題， 部分機構能力還不太強，有些機構服務行為不規范，個別機構存在違法違規、弄虛作假的行為。針對這些問題，國家衛健委對照“十四五”職業病防治規劃等法規政策要求，今年將組織開展職業病防治機構提質合規行動，主要有三個目標：第一個目標，就是疾控中心和職業病防治院所，要提升它們規范開展職業病及危害因素監測能力。第二個目標，規范職業衛生和放射衛生技術服務機構的服務工作，提升技術服務信息上報率、監管覆蓋率，嚴肅查處違法違規行為。第三個目標，對職業健康檢查機構與職業病診斷機構要進一步加強規范管理，提升個案信息報告率、質控覆蓋率、質控問題整改率，以及相關違法案件的查處率。圍繞上述目標，將采取能力建設、人才培養、事中事后監管等工作措施，推動職業病防治機構高質量發展，為做好職業病防治工作、保護勞動者職業健康提供更加有力的保障。

謝謝。

謝謝張主任。由于時間關系，我們再提最后一個問題。

塵肺病是我國的第一大職業病，請問為什么不少塵肺病患者難以診斷為職業性塵肺病，采取哪些措施解決此類難題？謝謝。

謝謝這位記者朋友的提問，塵肺病多年以來一直是我們國家報告數量最大的、最多的一種職業病，約占我們所有報告職業病的90%。剛才記者問我們現在職業病危害因素有什么新變化，接觸職業病危害勞動者的數量來看，現在噪聲危害是第一大職業病危害因素，粉塵危害排在第二；但是從報告職業病病例數來看，塵肺病還是第一大職業病。按照現行的職業病防治法的規定，職業病診斷是一種歸因診斷，就是在臨床診斷的基礎上，對勞動者的職業史、職業病危害接觸史和工作場所職業病危害因素的檢測結果，以及臨床檢查結果進行綜合分析。

剛才張主任介紹，我們職業衛生技術服務機構要對工作場所的職業病危害因素進行檢測，這個檢測結果要記入檔案。所以等勞動者得了塵肺病，臨床診斷了你是塵肺病，那么你在哪個單位從業的，有沒有職業史，是不是接觸了粉塵了，這叫職業病危害接觸史。那么你工作場所的粉塵是不是超標了，就要看檢測結果。再一個是病人的臨床表現以及臨床檢查和輔助檢查結果等。通過綜合分析，與其他疾病進行鑒別診斷，才能作出職業病的診斷。所以我們講，職業病的診斷是歸因診斷，也就是對勞動者在職業活動中接觸的有毒有害因素與其所患疾病之間的因果關系進行判定。

說到塵肺病，也就是說，勞動者接觸的粉塵和你所患的塵肺病有沒有因果關系，你是不是因為在職業活動中接觸了粉塵，剛才我講了法定職業病的四種條件，是不是職業活動中，是不是在企業，是不是接觸粉塵，是不是在職業病目錄當中。所以，職業性的塵肺病診斷，在醫學技術上沒有任何難題，主要難點在于勞動者接觸粉塵危害后，到出現塵肺病癥狀，要經過幾年、十年甚至三十多年以后，這是塵肺病的一個特殊的特點。因為這些病人多數是農民工，不少農民工曾經在多個存在粉塵危害的用人單位工作過，都接觸粉塵，但是用人單位勞動關系難以確認，在臨床診斷技術上，一點問題也沒有，難就難在取得相關診斷證據，沒法確定勞動關系，無法確認承擔責任的用人單位，導致無法進行職業病的歸因診斷。

針對社會反映職業病診斷工作中存在的問題，也是大家講的診斷難，其實不是診斷難，是勞動關系確認難，實際上是取得診斷證據難，針對這些問題，全國人大常委會2011年、2017年、2018年三次對職業病防治法修改，均涉及到職業病診斷和鑒定制度的完善，力求方便勞動者進行職業病的診斷與鑒定。同時，國家衛生健康委2021年對職業病診斷與鑒定管理辦法依法進行了全面修訂，要求由用人單位承擔提供勞動者診斷職業病所需材料的主體責任，勞動者只需要提供本人掌握的可以證明勞動關系的材料，比如工資表、工作證、用餐卡等等，這些自己保存下來的證明勞動關系的材料，針對用人單位已經不存在或者無法確認勞動關系的職業病病人，依法可以向醫療保障部門、民政部門申請醫療救助和生活救助。

這里特別說明一下，證明勞動關系的材料主要由用人單位提供，用人單位不提供怎么辦？根據職業病防治法及職業病診斷與鑒定管理辦法的規定，衛生健康行政部門要依法進行調查，并督促用人單位提供相關資料。針對無法明確責任主體的塵肺病患者救助問題，近年來，國家積極開展防止因病返貧監測，將塵肺病納入30種監測大病專項救治病種，保持相關救治政策的連續性和穩定性。目前特別是國家監測的三類戶，也就是脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶，列入監測范圍的這三類戶的塵肺這一類救治率已經達到了99%以上。特別是利用中央轉移支付資金，已經在28個省份依托鄉鎮衛生院或者社區衛生服務中心，在28個省（區）建設了829個塵肺病康復站。這個塵肺病康復站面向的服務對象既包括職業性的塵肺病，也包括農民工塵肺病，也就是無責任主體的塵肺病患者。剛才我講了，已經為這些塵肺病患者提供了120多萬次的免費康復服務。

同時，推動地方加大救治救助力度，塵肺病集中的地區也積極開展相關救助工作，制定出臺了相關保障措施，特別是湖南省，從2017年開始建立了農民工塵肺病基本醫療救助救治政策。湖南省政府、省總工會每年拿出5000多萬元來救助無責任主體的農民工塵肺病，大幅減輕了患者的醫療費用負擔。福建、貴州等地將塵肺病納入當地門診慢特病病種報銷范圍，也有效減輕了塵肺病患者門診用藥負擔。

下一步，我委將會同有關部門推動地方制定出臺更多的塵肺病患者的救助保障政策，在努力遏制塵肺病增量的同時，多措并舉、分類救助，保障好塵肺病存量，維護好勞動者職業健康合法權益。

謝謝！

謝謝王司長。

今天的現場提問環節就到這里，今天的發布會我們聚焦“堅持預防為主，守護職業健康”回答了大家關心的問題。接下來，我們還將繼續圍繞“推進衛生健康事業高質量發展 護佑人民群眾生命健康”的主題繼續召開新聞發布會，歡迎大家持續關注。

謝謝各位嘉賓、謝謝各位記者朋友，今天的發布會到此結束。

原址鏈接：轉——國家衛生健康委就介紹“推進衛生健康事業高質量發展，護佑人民群眾生命健康”有關情況舉行新聞發布會